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为什么高钾血症要用胰岛素
1、为什么高钾血症要用胰岛素
促进钾进入细胞内。
治疗高钾血症采用胰岛素,葡萄糖胰岛素溶液:10%葡萄糖液500ml,按4:1加入胰岛素,1h左右滴完,注射开始后30mm起作用,持续时间为 4～6h,必要时6h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50ml,缓慢静脉注射,同时皮下注射胰岛素10U,必要时可重复使用,会有很好的促进钾进入细胞内的作用,对治疗患者的病情也会有一定的帮助,所以可以遵医嘱使用胰岛素进行控制和治疗。
2、引起高钾血症的病因
2.1、肾排钾减少
2.1.1、急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。
2.1.2、肾上腺皮质激素合成分泌不足:如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。
2.1.3、保钾利尿剂:长期应用氯苯蝶啶、螺内酯、氨氯毗咪。
2.2、细胞内的钾移出
2.2.1、溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。
2.2.2、注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。
2.3、含钾药物输入过多
青霉素钾盐(每100万单位含钾1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
2.4、洋地黄中毒
洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。
3、高钾血症的症状
3.1、神经肌肉系统
血浆中的钾离子浓度升高至6.0 mEq/l以上,可出现刺痛、感觉异常、腱反射迟钝、肌无力、甚至瘫痪。通常下肢首先山现,以后沿躯干向上肢延伸。少数病例可累及呼吸肌。
3.2、心血管系统
当血浆中的钾离子浓度升高到6.0 mEq/l以上时,会出现心电图异常。可有心跳缓慢、心律不齐。
3.3、体征
一般表现为神志模糊、淡漠,感觉异常等,重者表现为微循环障碍,如四肢湿冷、发绀,低血压,甚至出现心动过缓、心律紊乱或心脏骤停。
高钾血症吃什么
1、冬瓜汤
做法:取冬瓜500克左右,去皮、瓤及籽洗净,切成长4厘米、厚2厘米的厚片;将生姜切成末,葱切成小段,海米用热水泡一下。
将色拉油(不要用菜油)放入锅烧热,在锅中放入姜末、葱段、虾米炸一下,再将冬瓜倒入一起爆炒片刻,放入若干盐,倒入一饭碗水后盖锅盖烧透,再小火焖一下,起锅时放些味精调味即可。
2、冬菇葫芦汤
原料:冬菇(浸软)8朵,葫芦450克,木耳(浸软)20克,莲子75克,瘦肉150克,姜2片,盐适量。
做法:
2.1、葫芦去皮洗干净,切厚块。
2.2、莲子洗干净,瘦肉洗干净,汆烫后再冲洗干净。
2.3、煲滚适量水,下冬菇、葫芦、木耳、莲子、瘦肉、姜片。煲滚后改慢火煲2小时,下盐调味即成。
高钾血症的危害
1、对心脏兴奋性的影响:与对骨骼肌的影响相似,在轻度高钾血症时,[K+i/[K+e比值减小,静息期细胞内K+外流减少,静息电位负值减小,故心肌兴奋性增高。静息电位减小说明细胞膜处于部分去极化状态,因而在动作电位的0期,膜内电位上升的速度较慢,幅度较小。
2、对心脏自律性的影响:在高钾血症时,心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高,故在到达很大复极电位后,细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢,因而自动去极化减慢,自律性降低。
3、对心脏收缩性的影响:如前所述,高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流,故心肌细胞同内Ca2+浓度降低,兴奋-收缩偶联减弱,收缩性降低。
4、对心脏传导性的影响:如前文所述,高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢,幅度减小,因而兴奋的扩布减慢,传导性降低,故心房内,房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。
